冠心病的预防与治疗

    1、冠心病的分类与临床症状
世界卫生组织（WHO）将冠心病划分为五大类。即①心绞痛型；②心肌梗死型；③无症状性心肌缺血型；④心力衰竭和心律失常型；⑤猝死型。
    较典型的冠心病具有发作性胸痛或胸部不适。这是由于在冠状动脉病变的基础上，发生血管痉挛或病变斑块破裂，诱发血栓形成，导致管腔狭窄加重或闭塞所致。如果临时发生心肌供血和需血之间的矛盾所引起的心肌缺血在短时内能够解除，在临床上表现为心绞痛；如果在半小时以上无法解除则会发生心肌梗死。对于慢性心肌缺血，一般由于冠状动脉慢性固定性狭窄或闭塞，心脏会逐渐适应或侧支建立供血得到部分代偿，有些症状不重，甚至无症状。当然，还有部分病例可出现其他表现，如上腹部、左肩、颌下疼痛或不适等。所以，不能仅仅凭有无心前区疼痛来判断冠心病。
    2、如何预防冠心病
    发挥患者的主观能动性配合治疗  经过防治，本病病情可得到控制，病变可能部分消退，患者可维持一定的生活和工作能力。此外，病变本身又可以促使动脉侧支循环的形成，使病情得到改善。因此说服患者耐心接受长期的防治措施至关重要。
合理的膳食
    （1）膳食总热量不能过高，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。正常体重的简单计算方法为：身高（cm）-105=体重（kg）；或BMI<24为正常，可供参考。
    （2）超过正常标准体重者，应减少每天饮食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）、低胆固醇（每天不超过300mg）膳食，并限制摄入蔗糖及含糖食物。
    （3）年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。如血总胆固醇、甘油三酯等增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。
    （4）已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心衰者，应同时限制盐的摄入。
    （5）提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物，在可能条件下，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油等为食用油。
    适当的体力劳动和体育锻炼  一定的体力劳动和体育活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的积极措施。体力活动量根据个体的身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态来规定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动；对老年人提倡散步（每天1小时，分次进行）、做保健体操、打太极拳等。
    合理安排工作和生活  生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
    戒烟，不饮烈性酒
    积极治疗与本病有关的一些疾病  包括高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。
    不少学者认为，本病的预防措施应从儿童期开始，即儿童也应避免摄食过量高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，防止肥胖。对于已经发病的病人，要做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。
预防冠心病，首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中风）等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这5道防线，让更多的人拥有一颗充满活力的心。
    3、冠心病的治疗
    目前冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗，各有优势，无好坏之分，应该针对患者的具体特点选择，但无论你如何治疗，药物治疗都是冠心病治疗的基石，是手术治疗的基础。常用的药物治疗主要包括以下几类：①扩张冠状动脉的药物；②抗血小板药物；③他汀类调脂药物；④预防心力衰竭及其他心脏事件发生的药物；这些药物一定要在医生的指导下服用。